German - Germany Priority Conditions Packet

Anteil an den deutschen Datensätzen

Hauptgrund in 76,4 % der von der Krankenkasse genehmigten Behandlungsdatensätze (12.842) der BfArM-Begleiterhebung, 2017–2022.

Was die Forschung zeigt

Viele Studien. Eine BMJ-Metaanalyse von 2021 mit 32 Studien fand einen kleinen Anstieg des Anteils der Patienten mit bedeutsamer Schmerzbesserung; ein Update von 2026 fand kleine kurzfristige Verbesserungen, vor allem bei neuropathischen Schmerzen, mit mehr unerwünschten Ereignissen. Das Cochrane-Update 2026 zu neuropathischen Schmerzen fand keine klare Evidenz für THC-dominante Arzneimittel, und in randomisierten Studien hatten Cannabinoide wenig oder keinen opioidsparenden Effekt.

Wichtige Warnhinweise

• Unter 187 Patienten in drei deutschen Schmerzzentren erfüllten 29,9 % die DSM-5-Kriterien einer Cannabiskonsumstörung, wenn alle Kriterien gezählt wurden, und 2,1 %, wenn nur Problemverhalten gezählt wurde.
• Etwa jede dritte Behandlung in Deutschland endete innerhalb eines Jahres, meist wegen fehlender Wirkung; das Paket fragt, wie der Nutzen gemessen wird und wann die Behandlung endet.

12 zitierte Quellen · Paket-Quellen [1, 8–18]

Anteil an den deutschen Datensätzen

Hauptgrund in 2,2 % der Datensätze (376).

Was die Forschung zeigt

Die National Academies (2017) fanden schlüssige oder substanzielle Evidenz für orale Cannabinoide bei Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen, doch die 23 Studien des Cochrane-Reviews von 2015 stammen aus den Jahren 1975 bis 1991 und enthalten keine Vergleiche mit modernen Antiemetika. Zusätzlich zu leitliniengerechten Antiemetika erhöhte orales THC:CBD in einer Studie mit 147 Teilnehmenden das vollständige Ansprechen von 8 % auf 24 %. ASCO (2024) hält eine Ergänzung durch Cannabinoide bei refraktärer Chemotherapie-Übelkeit für möglich.

Wichtige Warnhinweise

• In der früheren Phase-II-Studie berichteten 31 % über mäßige oder schwere cannabinoidbedingte unerwünschte Ereignisse.
• Regelmäßiger Konsum kann selbst zyklisches Erbrechen verursachen (Hyperemesis); das Absetzen von Cannabis scheint die wirksamste Behandlung zu sein.

8 zitierte Quellen · Paket-Quellen [1, 8, 19, 24–28]

Anteil an den deutschen Datensätzen

Spastik war Hauptgrund in 9,6 % der Datensätze (1.607); eine Multiple Sklerose lag in 5,9 % vor (989).

Was die Forschung zeigt

Die National Academies (2017) fanden schlüssige oder substanzielle Evidenz für orale Cannabinoide bei der von Patienten berichteten MS-Spastik. Cochrane (2022): Im Vergleich zu Placebo verringert Nabiximols kurzfristig wahrscheinlich die Schwere der Spastik. In der CAMS-Studie veränderten Cannabinoide den gemessenen Ashworth-Wert nicht, doch mehr Patienten berichteten über weniger Spastik.

Wichtige Warnhinweise

• Cannabinoide erhöhen möglicherweise leicht die Therapieabbrüche wegen unerwünschter Ereignisse (Cochrane 2022).
• Eine Studie randomisierte nur frühe Responder, und eine Crossover-Studie von 2024 verfehlte ihren primären Endpunkt zur gemessenen Spastik.

8 zitierte Quellen · Paket-Quellen [1, 8, 34–39]

Anteil an den deutschen Datensätzen

Hauptgrund in 2,0 % der Datensätze (332); Clusterkopfschmerz in weiteren 0,6 %.

Was die Forschung zeigt

In einer randomisierten Crossover-Studie von 2026 (92 Teilnehmende, 247 Attacken) war verdampftes THC plus CBD nach zwei Stunden Placebo bei Schmerzlinderung und Schmerzfreiheit überlegen; CBD-dominantes Cannabis war nicht besser als Placebo. Die übrige Evidenz ist beobachtend, und Übersichtsarbeiten nennen sie vielversprechend, aber von geringer Qualität.

Wichtige Warnhinweise

• In einer Fall-Referenz-Studie war Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch bei Cannabiskonsumierenden häufiger.
• Das Paket fragt, an wie vielen Tagen im Monat Akutmedikamente gegen Kopfschmerz genommen werden.

6 zitierte Quellen · Paket-Quellen [1, 40–44]